新鴛鴦蝴蝶夢，談根管斷針責任釐清，最後一哩路

工欲善其事，必先利其器，談根管斷針責任釐清，最後一哩路

之前幾篇文章討論有關斷針的發生與後續，但有些牙醫師似乎有點誤解，以為簽了同意書，當不幸發生斷針的事實，與牙醫師都無關，其實它有一個大前提，就是你必須依照醫療常規來處置，根管治療有其基本sop，但對於器械方面，當發生斷針時，不管是一般人或者檢察官、法官應該都產生的第一個疑問，是不是器械老化、鈍化、變形，你卻沒有換的問題，甚至檢察官或者法官會詢問你，如何證明自己的器械有換或者沒問題，老鄧分兩類來說明，

旋轉根管器械

這類器械目前應用的很普遍，當斷的是這類器械時，相信我，對方的律師一定會找出這類器械的原文說明書，不是中文說明書喔，然後把上面有關的使用限制及規範一項一項找出來對照，包括原廠是否規定僅能使用一次的拋棄式，或者是有規定使用次數或送消次數的限制，在看到的實際案例中，他們真的會把原廠說明書找出，因此千萬不要習慣把廠商中文說明當標準，除非你有把握他們翻譯是準確的，否則會像之前有個案例般，廠商的中文竟然跟原文原意不同，這下就有苦難言了。
因此使用這類器械時，一定得照原廠使用說明及規範來操作，該丟就丟，能使用幾次就用幾次，並做下記錄，別落人口實，留下把柄，按原廠說明來使用，並且能舉證，你就能保護自己。

手動根管器械

手動根管器械不像旋轉器械有明確使用次數規範，但當斷針不幸發生，法院常會問，一支器械都用多久會汰換、汰換頻率如何、如何汰換，此時也許你會說，我都用肉眼評估，有需要的一定更換，法官又會問，怎麼證明？的確，這不好證明，如果真的可以提出的客觀證明，就是你根管器械的進貨單，如果你有好幾年或很久才進一次該類的器械，如果你根管治療的頻率不少，那你就算是有用肉眼判定，也很難說服法官你有機動或確實依狀況更換，因為沒道理，也許你會說我之前就買一大批啊，一樣的要求，提出進貨證明。有換，所以定期會需進貨，有換、有進貨證明，你才能確保器械可堪使用之注意義務。

新鴛鴦蝴蝶夢

是要問一個明白　還是要裝作糊塗　知多知少難知足

因此，對於想要斷開器械這個因素糾結，以上方式是我的建議。老鄧說過，從器械使用的自我證明，到根管治療所需的sop，進而到同意書的簽具，這些動作從不是做了以後，保證病人不會提告或百分百就能理性討論，而是當有了這些，面對需要提出證據來保護自己時，你有，明確有，真的有，這是我的希望。並且真心希望，這問題不要再是阻斷牙醫師願意替病人留牙齒的信念，當信念不敵現實，倒霉的最終是病人。

看似個鴛鴦蝴蝶　不應該的年代，可是誰又能擺脫人世間的悲哀

最後，也許有人會說，幫病人根管治療竟然這麼麻煩，的確，老鄧也覺得不過治療一顆牙，竟然需幫自己圍事到這種程度，但請記住，老鄧所提醒的是法律上的可能及應對，而不是情感上的自我安慰及呻吟，因為哪解決不了法律上的困境，我總希望，願意幫病人留牙而治療根管，不該是「抽刀斷水水更流，舉杯澆愁愁更愁」的無奈，而該是「明朝散髮弄扁舟」的愜意。