「醫師你幫我決定就好」，當你聽到這句話，你可以怎麼做？

在現今充滿危機的醫療氛圍中，及醫病彼此信任越來越薄弱的醫療環境裡，當聽到「醫師你幫我決定就好」，是該「喜」還是「怕」？


「喜」的是，也許病人真的完全信賴你，所以請你幫他決定治療計畫或手術方式，此時你的心中說不定會慢慢升起許久不見的成就感。

「怕」的是，也許病人只是客套，其實他是從你的說法中，找出有無以後可用的漏洞或證據，此時你心中說不定慢慢浮現出莫名的不安感。

以往的社會與醫療環境中，「喜」是常態也是生態，醫師說了就算，就算結果與當初不同，病人不願也不會責怪醫師，因為彼此信賴。但現在「喜」有時變的是種反諷，變的主客易位，更反而有時變成「喜」的是病人，因為那是種推卸責任的藉口，而非信賴的理由。

「你是醫生ㄋㄟ 」

不管你是「喜」還是「哀」，在沒有讓病人不滿意的結果出現之前，「醫師你幫我決定就好」這句話基本是無害但也無意義的，可是，可是，當醫療結果一出現與病人預期結果有所落差，或是病人就是不滿意這結果時，此時換成這句話就出現了，「你是醫生ㄋㄟ 」，沒錯，這句萬用語便常會出現在病人與你的對話之中。

「你是醫生ㄋㄟ 」，所以在決定病人自己所需的治療計畫或手術方式時，病人會希望由你來幫他決定，因為你是專業。但當一出現問題或他不滿意時，「你是醫生ㄋㄟ 」這句話更適用，因為是你決定的，所以責任當然得由你來負啊，因為你是專業，此時不論是喜還是哀，最後一樣都是變成「悲」。

告知是醫師的義務，決定是病人的權利

首先有件事一定要搞清楚，法律賦予醫師告知的義務，但沒賦予醫師需幫病人做決定的權利，但這卻是許多醫師的不良習慣，把病人的權利當作是自己的義務，變成告知是醫師的權利，決定是病人的義務。為了避免不必要的醫療糾紛，首先便須隨時提醒自己，告知是你的義務，決定才是病人的權利。

當你心中有這超級重要的觀念後，接著要做的事就是不是管病人怎麼說，而是你要怎麼說及說什麼，才能善盡自己告知的義務，如果不知說什麼跟誰說，醫療法及醫師法規定的很清楚，應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人告知其病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應，白紙黑字寫的很清楚，但先不要說問醫師有沒做到，因為說不定很多醫師連聽都沒聽過這條規定，另外最重要的是，只要是發生醫療糾紛與訴訟，病人第一個拿出來挑醫師瑕疵與毛病的就是這條，因為醫師沒有善盡告知的義務。

當你善盡告知的義務後，接下來的就是將擬定治療計畫（一個或多個）讓病人自己選擇，請注意，法律規定告知的最終目的，雖然法未明文，但當然是為了獲得病人同意，要不然總不會只規定要你需告知，但可以不用管病人同不同意，而這同意的行使，依法最大的差異，只是需不需要書面化（同意書）罷了。

當進行到這步驟，這時候就會出現「醫師你幫我決定就好」的聲音，有時更會聽到「醫師這是你的專業，我不懂，所以都由你決定就好。」，此時千萬要hold住，不要被病人的「肯定」遮掩了你的理智，因為如果你已善盡你的告知義務，聽到這類話的時候，你要做的不是直接幫他決定，也不是丟一句「我不想幫你負責，你自己決定」，因為畢竟有專業的是我們，所以當下要做的是不回應他的話，而是你講你的，這時老鄧的建議是這樣的，

1.治療選項大於一個

「阿桑，基本上依照你的病情，我有給你這些建議及治療計畫，你可以考慮看看哪項比較符合你的需求，甚至你可以到其他院所徵詢其他醫師的看法，不用急著今天做決定，也可以回去後跟家人討論看看，如果最後你決定在本院治療也選擇好選項了，再麻煩你打電話來約診。

2.治療選項只有一個

「阿桑，依照你的病情，這是我給你的建議及治療計畫，你可以不必急著做決定，回去考慮看看，甚至你可以到其他院所徵詢其他醫師的看法後，再選擇你可以接受的方式治療，如果最後你決定選擇接受我的治療計畫，再麻煩你打電話來約診。

但請注意，不管1或2都是必須註記在病歷上，因為萬一將來有醫療糾紛，法官會問你有沒告知及為何選擇這治療方式，此時你才有資料可以回答，有告知且有讓病人自己選，而且是有足夠時間選，最後還是他自己自願打來約診的。

這是最壞的時代，也是最好的時代

這是最好的時代，也是最壞的時代；這是智慧的時代，也是愚蠢的時代；這是信仰的時代，也是疑慮的時代。

這是狄更斯在雙城記說過的話，但用在現今醫療環境顛倒過來用也剛好，「這是最壞的時代，也是最好的時代」，因為醫療環境的險惡，也許磨滅了許多人當初投入醫生這個志業的初心，但卻因為險惡，反而讓醫師願意去了解法律對於執業到底有多大的影響，因為有時不是法律的錯，也不是病人的錯，真的是自己的醫療行為早就違法而不自知，因此藉此環從新釐清自己在法律的地位與適用，說不定會是另一個醫療環境開始的契機。