遙知告知登高處，遍插同意少一仞 淺談肖像同意權

       許多告知同意書寫了許多希望病人同意事項，但往往忘了另一項非常重要的東西，病人肖像影音權及使用範圍。

             肖像是通過繪畫、照像、雕刻、錄影、電影等藝術形式使公民外貌在物質載體上再現的視覺形象。肖像權法律保護的內容，是肖像權所體現的精神利益和物質利益。合法的肖像使用行為，除去具有阻卻違法事由的肖像使用之外，其性質是肖像使用契約。

    侵害肖像權責任構成，須具備以下三個要件：

第一，須有肖像使用行為；

第二，須未經肖像權人同意而使用；

第三，須無阻卻違法事由而使用。

             我國民法雖然沒有對「肖像權」一詞做明文定義與規範，但是通說在民法第18條所規定之「人格權」裡就包含了「肖像權」；另外在民法第195條所規範的「隱私權」，也同時包含「肖像權」的概念。所謂的「肖像權」，是指以自己的肖像為利益的權利，自己對自己的肖像是否公開具有自主權。
             所以對於病人而言，不論是因為街頭攝影、或是在不知情的情況下遭偷拍，甚至在就診過程診所拍攝的照片、影片，甚至影音資訊、當未經病人同意下，加以公開散佈或作為廣告，都構成對肖像權及隱私權的侵害；另外還有一種情形是，雖然病人有授權診所可以使用您的肖像，但是診所的使用超越了病人的授權範圍，也同樣構成肖像權的侵害，以上情形，病人都可以根據民法第184條第一項前段之規定，請求損害賠償，以及依民法第195條第一項請求慰撫金；當然，侵害肖像權可能發生的名譽損害，也得以請求回復名譽；又如果診所因為這樣的行為而得到財產上的利益，病人更可以依據不當得利規範，請求診所償還所得利益之價額。

            因此病人肖像權，若未經同意而拍攝並逾越合理使用範圍，法官審理這種求償案，通常會以是否「逾越合理使用範圍」為審酌重點，若純粹為了攝影興趣拍攝他人肖像，之後供自己或親友欣賞，在社會大眾認知裡，應可認為屬於合理使用，較無觸法之嫌。但若是假攝影之名，實際上把別人照片拿去做商業廣告，還是作為誹謗、羞辱等非法目的，就要負賠償責任。

           所以對於就診病人有拍照需求之診所而言，最理想的方式，便是在病人初診時，明確告知病人於其就診過程，因其研究與教學目的需要拍攝臨床照片，順便在同意書上一併詢問，對於病人同意拍攝後，則需確定病人是否同意診所使用（請記住病人同意你拍，並不代表同意你用），及其可以使用範圍為何？例如不介意被辨識出，可將全臉露出或僅願意露出手術部位，這些在同意書簽具應一併詢問清楚。
         因此診所單純使用病人影音資訊，且病人不希望被辨識出時，可在告知同意書上增加註記如照片一之聲明，但如果病人不介意被辨識出，且同意診所作為廣告用時，除需界定病人願意被刊登範圍外，另外最好簽訂肖像權使用同意書 （照片二），以免徒增診所麻煩。