狗年學習總回顧與分享
狗年一整年老鄧上了許多醫療法律相關課程，除了讓自己能更進步與進化外，更重要的當然是一定要跟各位朋友分享，因為我的信念一向是，獨樂樂，不若與眾樂樂，獨獲益，不若與眾獲益，因此在這豬年即將到來前夕，老鄧特地將心得重新整理，跟大家一起回顧與複習，順便祝大家新春愉快，豬年行大運。
ㄧ、無「是」不登三寶殿
1.法院講求的是證據，不是公平
2.法院認清的是事實，不是真實
3.法律就是以事實來適用
4.事實就來自於你能提出的證據
5.「為自己而戰」的做對三件事，就是為了你能在需要時，提的出證據保護自己
6.請記得當你的司法案件，碰到的是熟悉醫療法規與訴訟的法官， 千萬不要543亂講，一定會影響他對你的心證。
7.碰到醫療訴訟千萬不要想要竄改病歷，因為醫療訴訟被定罪率很低， 但業務登載不實罪，定罪率高，刑度更高（五年以下）。
8.雲端藥歷也許是未來的訴訟重點，之前病人過敏病史沒說，你可能免責，現在如果這紀錄在雲端已有註記，你沒看到，或者他有服用其他藥物，但你沒注意看，導致藥物交互作用，那麼你便可能有事，雖然目前還沒有案例出現，但這值得注意。
二、看診出現或可能有醫療爭議時，此時要啟動
1.約診病人繼續回診追蹤是必要
2.病人若未按時回診，務必電話、簡訊、line或電郵聯繫
3.電話有錄音，簡訊、line紀錄勿刪除，電郵要備份
4.至少至少要聯繫兩次以上
5.不管後續病人有無回診，不僅1.2.3.4通通要記錄在病歷上，如果病人有回應 或反映部分亦須記載。
6.萬一之後真的產生爭議，至少你拿的出病歷及備份證明，表示你有主動盡聯絡及關心病人義務的證據。
三、告知很重要，證明自己有告知更重要
1.不管是否需要送鑑定的案件，也不管是ㄧ、二審（第三審是法律審，也就是只看判決有無違背法令，不管事實之認定），以違背告知同意為理由的案件數都是最多，因此告知同意很重要，很重要，很重要說三次。
2.另外告知同意是法律賦予醫師「應」的是，因此只要進法院，有無善盡告知義務，都一定是，百分之三百是，絕對是，由醫師或院所需先負舉證責任，也就是必須證明你已做「有效的告知」。
2.對於告知檢察官的偵查重點是，告知內容為何？如何證明有告知？完整風險告知之落實病人自主權
3..告知處用紅筆或螢光筆註記，並將特別重要或與他有關的地方圈起來後請病人簽名，另外更重的是，告知後病人的回應須記載。
4..手術流程摺頁，還須記載記載交付資料及復健的人員身份、時間地點、病患及家屬的答覆家屬身份人數的記載、病患家屬傳達的訊息。
5.有關用藥安全的告知，最新大法官解釋，有三個途徑預防，合理期待透過「醫師的告知義務」、「藥袋上標示」或「藥物仿單」上的記載，去判斷未來發生不良反應的機率與請求藥害救濟的可能性，因此醫師對於服用藥物的告知義務被提升，值得未來注意。
6.近年最高法院判決有越來越重視檢驗報告告知義務的趨勢，認為醫療機構負有告知及說明義務，即包含診斷之病名、病情、治療方針、處置、用藥、預後情形、可能之不良反應及不接受治療之後果、各項檢查結果、
檢查結果之涵意、是否需為追蹤檢查及後續之治療等。
7.最高法院民事判決107年度台上字第1593號，對於檢查報告就更明確指出，如病人於檢查報告產出前離院，醫療機構就檢查報告結果應進行追蹤，若檢查報告結果異常即應通報並通知病人回診治療。醫療機構未履行此告知義務，難謂無疏失之處（也就是有疏失的意思啦）。
四、和解，千萬不要和而未解
1. 對於受雇醫師之調解，涉及受雇醫師、醫療機構、病人、 保險公司（醫責險），甚至萬一受僱醫師開始納入勞基法， 將形成多方關係，更趨複雜。
2. 如果民事訴訟過程醫院要和解，但醫師不願和解，或者醫師想和解，醫院不願和解，法律關係如何解，也是目前的難題。
3. 醫療訴訟8成以上醫師雖無過失，但在醫糾調解過程，往往醫師仍須付錢，因此醫師要有觀念，針對醫糾處理調解過程，不是對錯有無過失之爭，而是想要「定紛止爭」，因此遇上醫糾，想要妥協，此時就不存正義與真相，就如同我之前說的，「時間成本」及「金錢成本」只能二擇一， 省錢費時，省時費錢，沒有兩個都能省。
4. 院所和解契約記得必須納入牽涉醫師，不要只用診所名義簽立和解書，要不然有時會效力不及該醫師，該醫師仍須面臨求償。
5. 受僱醫師在受雇時，就必須先與雇用院所談妥，並以書面資料留存，萬一發生糾紛之比例 分攤，否則萬一因共同侵權被告，院所依法有權百分之百向受僱醫師求償（也就是院所雖然須先賠償全額給病人，但依法可以百分百向受僱醫師求償）。
6. 和解金額不要用「精神慰撫金」名稱，此名稱乃特定指法律上「非財產請求名義」，所以當病人接受以「精神慰撫金」為名義之金額和解，便有可能認為實質損害賠償還沒請求，進而再請求財產上賠償，此時這個和解金錢可能就白花， 因此用給付多少金額表達慰問關懷之意即可。
五、法律實務注意事項
1.存證信函回執聯，務必要保留，事關日後舉證(因為需附上)，不要以為郵局有存根，他們常常會告訴你找不到，倒霉的會是自己。
2.病人欠醫療費用請求期只有兩年，是從他跟你成立契約（就是開始給你看診）第一天起算，不是完成那天起算，兩年過後不是病人不用還，只是你無法再以法律途徑索取，法律上稱這為自然債務，也就是只能期待病人良心發現願意付你。
3.跟機關申請文件，不管他以任何理由拒絕你，一定要問那是否能先申請後補件，或者到底還欠哪些資料，甚至請主管說明再確認，而非空跑一趟，但最重要的是，萬一她真的不給，要求他給你一份准駁文件，如果他怕麻煩說不定會准你，如果還是不給，至少你有證明你有申請過，是機關不給，日後上法院才能證明你有做這動作。
4.只要收到法律或者與日後可能有糾紛的文件，一收到養成習慣壓日期章
5.所有寄出文件，特別是書面文件，除了一定要自己留底一份，
5.所有寄出文件，特別是書面文件，除了一定要自己留底一份，
還得押上時間日期，這也是手術同意書為何一定是一式兩份，千萬不要自己沒留存。
6.收到檢察官或警方傳票，在沒搞清楚自己為何被告前， 千萬不要亂回話或回文，要不然可能槓上開花，
本來檢察官只是辦業務過失傷害，結果自己亂答或亂回文，讓檢察官發現竟然涉及偽造文書。
7.很多人知道業務過失傷害告訴期6個月，有幾個重點要注意億
（1）6個月起算點不是從病人第一次獲最後一次就診起算，而是從病人確定知道是由你造成起算，也就是說不要太靠勢自己算的剛剛好，很容易凸槌。
（1）6個月起算點不是從病人第一次獲最後一次就診起算，而是從病人確定知道是由你造成起算，也就是說不要太靠勢自己算的剛剛好，很容易凸槌。
（2）一定很多人沒注意過，就算真的超過6個月期間，
不要以為病人就告不成，因為如果病人 在這6個月期間如果有申請鄉鎮市調解，雖然調解不成立，但只要在這6個月中，病人有向鄉鎮市調解會聲請要求移送，不管調解會何時送，就會被當作聲請調解時已經提告，也就是說不要以為病人超過6個月不能告，如果是中間有申請過調解且已提出聲請，就算已在半年內提告。
8.「鄉鎮市調解委員會」調解者，其調解成立，不一定代表病人就等同撤告，除非病人具狀向檢察官撤回告訴
（因此簽調解書時，通常會要求病人同時簽撤告書），或者於調解書上記載當事人同意撤回意旨，且依鄉鎮市調解條例規定將調解書送法院核定者，除了視為於調解成立時撤回告訴或自訴外，病人不得再提出任何民刑事告訴 (請注意，只有在該鄉鎮市調解條例下之調解且依此程序，才有此效果)
六、2019「為自己而戰」
如果想更好好了解，到底如何做對三件事才能不怕醫療糾紛，或者想更清楚讓自己面對醫糾時能更從容有效地應對，2019「為自己而戰」初階班及醫療糾紛談判處理進階班，一定能給你滿意答案，等你。
